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Inscription à la formation "Gender & éducation"

1er phase : Berlin (18 - 25 octobre 2019), 2è phase : Médenine (16 - 23 décembre 2019), 3è phase : Moellan-sur-Mer (14 - 21 mars)

Nom (obligatoire) :

Prénom (obligatoire) :

Date de naissance (obligatoire) :

Adresse (obligatoire) :

Numéro de téléphone (domicile) :

Numéro de téléphone (portable) :

E-mail (obligatoire) :

Votre motivation pour participer à cette formation en quelques mots :

Avez-vous des habitudes alimentaires spécifique ?

Avez-vous des problèmes de santé particuliers qu'il nous faudrait connaître ?

Nom et numéro de la personne à prévenir en cas d'urgence :

Je m'inscris à la formation en tant qu'individuel ou dans le cadre de la formation professionnelle :

Commentaires éventuels :

Je m'inscris à la formation "Gender & éducation" et je joins un chèque de 250 euros (par phase), l'adhésion à l'association de 20 € est inclus dans ce tarif. Si je m'inscris dans le cadre de la formation professionnelle, le montant est de 700 € par phase (l'adhésion employeur de 30 € est inclus dans ce tarif).
Ces chèques sont à renvoyer pour validation de toute inscription à Gwennili - 1 allée Mgr Jean René Calloc’h – BAL 142 - 29000 Quimper

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